Articulações do Ombro

Texto de Dr. Joel Murachovsky         Contatos: 11- 32570763   ou  37438251

ARTICULAÇÕES  DO  OMBRO

O Ombro tem a maior amplitude de movimento quando comparamos com as outras articulações do corpo e, devido a isso tem a maior predisposição  para luxar (perda do contato entre dois ossos que compoem uma articulação).

Essa grande amplitude de movimento é distribuida por 3 articulações: Gleno-umeral, Acrômio-clavicular e Esterno-Clavicular. As duas últimas, em conjunto com o espaço que contém a fascia entre a Escápula e a parede torácica são chamadas de articulação Escapulo-Torácica, que é responsável por um terço de toda a elevação do Ombro

Articulação Esterno-Clavicular

 

 

Essa articulação é formada pela porção superior do Esterno e porção mais medial da Clavícula. As estruturas ligamentares são responsáveis pela estabilidade dessa articulação. Os Principais ligamentos são o Anterior e Posterior, sendo o último o mais importante estabilizador,  impedindo um desvio para inferior da Clavícula. O ligamento interclavicular ajuda  o ligamento posterior na estabilidade para inferior. Os ligamentos costo-claviculares anterior e posteior que vão da 1ª Costela a porção inferior da Clavícula resistem o desvio lateral e medial da Clavícula com relação a caixa torácica.

A articulação Esterno-Clavicular permite 30 a 35º de elevação e 45 a 50º de rotação. A maior parte do movimeto de elevação da articulação Esterno- Clavicular ocorre entre 30 e 90º de elevação do Ombro e a rotação após 70 a 80º de elevação do Ombro.

Articulação Acrômio-Clavicular

Essa articulação liga a Clavícula com a Escápula por meio do Acrômio. Aqui também as estruturas ligamentares são responsáveis pela estabilidade dessa articulação. Os ligamentos Acrômio-Claviculares superior, inferior anterior e posteior, são espessamentos da cápsula articular e controlam a estabilidade no plano ântero-posteior. Já os ligamentos Coraco-Claviculares Conóide e Trapezóide que unem o processo Coracóide `a Clavícula, controlam a estabilidade no plano vertical.

Nessa articulação ocorre uma rotação de até 20º entre a Clavícula e o Acrômio com os movimentos de elevar o ombro, isso nos primeiros 20º e últimos 40º de elevação do ombro.

Articulação Gleno-umeral

A articulação Gleno-Umeral é formada pela Cabeça do úmero e pela Glenóide. A Glenóide tem uma forma parecida com  de uma pera, é levemente concava e, é coberta por cartilagem hialina. O labrum é um tecido fibroso que recobre toda a borda da glenóide  e nele está preso o complexo ligamentar infeior e na sua porção superior o tendão da cabeça longa do Bíceps.

A cápsula articular representa duas vezes a área da cabeça do úmero e os ligamentos são espessamentos  da mesma .

Os ligamentos são : Gleno-umeral superior, Gleno-umeral médio e o complexo ligamentar Gleno-umeral inferior.

O Gleno-umeral superior contribui muito pouco para a estabilidade estática do Ombro. Estudos biomecânicos mostram que esse ligamento ajuda a suspender a cabeça do úmero com o braço ao lado do corpo. O gleno-umeral médio quando presente e mais robusto age como um importante estabilizador estático impedindo uma translação para anterior exagerada da cabeça do úmero, especialmente quando o braço está em 45º de abdcução. O complexo ligamentar inferior é o principal estabilizador estático do ombro quando o braço encontra-se mais abduzido. Em rotação externa ou lateral, sua Banda anterior se abre para resistir a translação anterior da cabeça do úmero, enquanto que a banda posterior se tensiona como um cordão. Já na rotação interna ou medial ocorre o inverso, a banda posterior se abre e a anterior se tensiona como um cordão.