O que é uma Prótese de Ombro? Quando ela é indicada?

Texto de Dr. Joel Murachovsky        CRM 86486

Médico cirurgião especialista em cirurgia de Ombro e Cotovelo

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O que é uma Prótese de Ombro

A prótese de ombro é a substituição da cartilagem da cabeça do úmero por metal e, eventualmente, a substituição da cartilagem da glenóide por um plástico especial, chamado de polietileno.

 

Indicações para Prótese de Ombro

A Prótese de ombro é indicada para pacientes que apresentam uma dor no ombro que não melhora com fisioterapia e, é  relacionada a um desgaste da articulação do ombro, fazendo com que o paciente apresente uma perda significativa da mobilidade articular pelo desgaste e pela deformidade que ocorre nessa articulação. Esse desgaste articular ocorre mais comumente por uma artrite, sendo a mais comum a artrite reumatóide; por artrose, por necrose da cabeça do úmero. Também uma lesão irreparável do manguito rotador pode levar a um desgaste da articulação do ombro e pode ser  necessário uma substituição por prótese dessa articulação caso o paciente apresente muita dor e perda funcional.

 

Qual prótese de Ombro usar?

A prótese de ombro a ser utilizada pode ser uma prótese de superfície, quando apenas a cabeça do úmero está  muito desgastada,  mas pouco deformada. Pode, também, ser uma prótese parcial quando a cabeça do úmero esta muito desgastada e deformada, ou total, quando tanto a cabeça do úmero quanto  a glenóide estão desgastados. Outro tipo de prótese, a prótese reversa é indicada nos casos que o paciente apresenta um desgaste da articulação do ombro, associado a uma lesão irreparável do manguito rotador.

Como é  o Procedimento da prótese de Ombro ?

 

Para realização da prótese de Ombro fazemos um corte grande na parte da frente do ombro, que chamamos de de via de acesso delto-peitoral. Realizamos pequenos cortes na  área desgastada da cabeça do úmero e a substituímos por uma estrutura metálica. Quando a glenóide também está desgastada, pequenos cortes são realizados e a substituímos por um plástico especial, chamado polietileno. Durante a cirurgia deve-se tomar cuidado para não causar uma lesão neurólogica, já que nervos importantes passam muito perto das estruturas abordadas nessa cirurgia

Como é o Pós-operatório da Prótese de Ombro?

O pós-operatório da prótese de ombro é um pouco doloroso e o paciente deve usar uma tipóia que ajuda a diminuir essa dor. O paciente inicia a fisioterapia assim que o dreno de aspiração é retirado de dentro da articulação do ombro, geralmente, no segundo dia após a cirurgia.. Exercícios são orientados e devem ser realizados diariamente pelo paciente. No inicio, se baseam mais nos alongamentos e posteriormente no fortalecimento da cintura escapular.